ABSTRACT
Abstract Global Hearts is the flagship initiative of the World Health Organization to reduce the burden of cardiovascular diseases, the leading cause of death and disability worldwide. HEARTS in the Americas Initiative is the regional adaptation that envisions HEARTS as the model for cardiovascular disease risk management, including hypertension and diabetes, in primary health care in the Americas by 2025. This initiative is entering its sixth year of implementation and now includes 22 countries and 1 380 primary health care centers. The objectives of this report are three-fold. First, it describes the emergence and the main elements of HEARTS in the Americas. Secondly, it summarizes the main innovations developed to catalyze and sustain implementation of the initiative. These innovations include: a) introduction of hypertension control drivers; b) development of a comprehensive and practical clinical pathway; c) development of a strategy to improve the accuracy of blood pressure measurement; d) creation of a monitoring and evaluation platform; and e) development of a standardized set of training and education resources. Thirdly, this report discusses future priorities of the initiative. The goal of implementing these innovative and pragmatic solutions is to create a more effective health system and shift the focus of cardiovascular and hypertension programs from the highly specialized care level to primary health care. In addition, HEARTS in the Americas can serve as a model for more comprehensive, effective, and sustainable noncommunicable disease prevention and treatment practices.
RESUMEN Global Hearts es la iniciativa emblemática de la Organización Mundial de la Salud para reducir la carga de las enfermedades cardiovasculares, la principal causa de muerte y discapacidad en todo el mundo. La iniciativa HEARTS en las Américas es la adaptación regional que propone HEARTS como modelo para el manejo del riesgo de enfermedades cardiovasculares, incluida la hipertensión, y la diabetes en la atención primaria de salud en la Región de las Américas para el año 2025. Esta iniciativa está iniciando su sexto año de aplicación y ya incluye a 22 países y 1 380 centros de atención primaria de salud. Son tres los objetivos de este informe. En primer lugar, describir cómo surgió la iniciativa HEARTS en las Américas y cuáles son sus principales elementos. En segundo lugar, resumir las principales innovaciones logradas para catalizar la iniciativa y mantener su aplicación. Entre estas innovaciones se encuentran: a) la introducción de factores impulsores del control de la hipertensión; b) el desarrollo de una vía clínica integral y práctica; c) la elaboración de una estrategia para mejorar la precisión de la medición de la presión arterial; d) la creación de un marco de seguimiento y evaluación; y e) la elaboración de un conjunto estandarizado de recursos de capacitación y formación. En tercer lugar, en este informe se examinan las futuras prioridades de la iniciativa. El objetivo de poner en marcha estas soluciones innovadoras y pragmáticas es crear un sistema de salud más efectivo y trasladar el enfoque de los programas cardiovasculares y de hipertensión del nivel de atención altamente especializada a la atención primaria de salud. Además, HEARTS en las Américas puede servir como modelo para unas prácticas más integrales, efectivas y sostenibles en la prevención y el tratamiento de las enfermedades no transmisibles.
RESUMO Global Hearts é a iniciativa mais importante da Organização Mundial da Saúde para reduzir a carga de doenças cardiovasculares, que são a principal causa de morte e incapacidade em todo o mundo. A iniciativa HEARTS nas Américas é a adaptação regional que pressupõe a HEARTS como o modelo para a gestão do risco de doenças cardiovasculares, incluindo hipertensão e diabetes, na atenção primária à saúde nas Américas até 2025. Essa iniciativa está entrando em seu sexto ano de implementação e agora inclui 22 países e 1 380 centros de atenção primária à saúde. Os objetivos deste relatório são três. Primeiramente, ele descreve o surgimento e os principais elementos da iniciativa HEARTS nas Américas. Em segundo lugar, resume as principais inovações desenvolvidas para catalisar e sustentar a implementação da iniciativa. Essas inovações incluem: a) introdução de fatores impulsionadores de controle da hipertensão; b) desenvolvimento de um caminho clínico abrangente e prático; c) desenvolvimento de uma estratégia para melhorar a exatidão da aferição da pressão arterial; d) criação de uma plataforma de monitoramento e avaliação; e e) desenvolvimento de um conjunto padronizado de recursos para treinamento e educação. Em terceiro lugar, este relatório discute as futuras prioridades da iniciativa. O objetivo de implementar essas soluções inovadoras e pragmáticas é criar um sistema de saúde mais eficaz e mudar o foco dos programas cardiovasculares e de hipertensão do nível de atendimento altamente especializado para a atenção primária à saúde. Além disso, a iniciativa HEARTS nas Américas pode servir de modelo para práticas mais abrangentes, efetivas e sustentáveis de prevenção e tratamento de doenças não transmissíveis.
ABSTRACT
ABSTRACT Cardiovascular diseases are the leading cause of mortality and morbidity in the Region of the Americas, and hypertension represents its main risk factor. However, population hypertension control rates in the Region are poor. Global Hearts is the World Health Organization's flagship initiative to reduce the burden of cardiovascular diseases. HEARTS in the Americas Initiative is its regional adaptation that seeks to be the cardiovascular disease risk management model, including hypertension and diabetes, in primary health care throughout the Americas by 2025. HEARTS in the Americas is being implemented in 22 countries and over 2 095 primary care centers. All implementing countries have defined their treatment protocols, and HEARTS in the Americas has supported continuous improvement. Because WHO recently released the 2021 Guideline for the Pharmacological Treatment of Hypertension in Adults and HEARTS in the Americas introduced the key drivers for hypertension control, the initiative generated a methodology to help countries update and strengthen their treatment protocols. This article describes the process of developing the treatment protocol appraisal checklist and defines the resulting clinical pathway. This tool can help countries and primary care centers to improve their protocols by identifying the improvement points and upgrading clinical pathways.
RESUMEN Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de mortalidad y morbilidad en la Región de las Américas, y la hipertensión representa su principal factor de riesgo. Sin embargo, las tasas de control de la hipertensión arterial en la Región son desalentadoras. Global Hearts es la iniciativa insignia de la Organización Mundial de la Salud para reducir la carga de las enfermedades cardiovasculares. La iniciativa HEARTS en las Américas es su adaptación regional, y tiene como objetivo ser el modelo de manejo del riesgo de enfermedades cardiovasculares, incluida la hipertensión y la diabetes, en la atención primaria de salud en la Región para el año 2025. HEARTS en las Américas se está aplicando en 22 países y más de 2 095 centros de atención primaria. Todos los países que están aplicando esta iniciativa han definido sus protocolos de tratamiento, y HEARTS en las Américas ha brindado apoyo para la mejora continua. Debido a que la OMS publicó recientemente la guía para el tratamiento farmacológico de la hipertensión en adultos (2021) y HEARTS en las Américas determinó cuáles son los impulsores clave para el control de la hipertensión, la iniciativa elaboró una metodología para ayudar a los países a actualizar y fortalecer sus protocolos de tratamiento. En este artículo se describe el proceso de elaboración de la lista de verificación para la evaluación del protocolo de tratamiento y se define la vía clínica resultante. Esta herramienta puede ayudar a los países y los centros de atención primaria a mejorar sus protocolos para que determinen cuáles son los puntos que se deben mejorar y elaboren las vías clínicas.
RESUMO A iniciativa HEARTS nas Américas está sendo implementada em 22 países e mais de 2 095 centros de atenção primária à saúde. Todos os países que estão implementando a iniciativa definiram seus protocolos de tratamento, e a HEARTS nas Américas contribuiu para a melhoria contínua. Como a OMS lançou recentemente as Diretrizes de 2021 para o tratamento medicamentoso da hipertensão arterial em adultos e a HEARTS nas Américas desenvolveu os elementos essenciais para o controle da hipertensão, a iniciativa criou uma metodologia para auxiliar os países na atualização e no fortalecimento de seus protocolos de tratamento. Este artigo descreve o processo de elaboração da lista de verificação para avaliação do protocolo de tratamento e define o caminho clínico resultante. Esta ferramenta pode ajudar os países e os centros de atenção primária à saúde a aprimorarem seus protocolos mediante a identificação dos pontos para melhoria e o desenvolvimento de caminhos clínicos. As doenças cardiovasculares são a principal causa de morbimortalidade na Região das Américas, e a hipertensão é seu principal fator de risco. Entretanto, as taxas de controle da hipertensão na população da Região são baixas. Global Hearts é a principal iniciativa da Organização Mundial da Saúde para reduzir a carga de doenças cardiovasculares. A iniciativa HEARTS nas Américas é sua adaptação regional, que almeja ser o modelo para o gerenciamento de risco de doenças cardiovasculares, incluindo a hipertensão e o diabetes, na atenção primária à saúde em toda a Região das Américas até 2025.